Monitoreo Continuo de Glucosa en atletas con Diabetes: Guía de uso y beneficios

Gracias a los avances tecnológicos que existen en la actualidad, es posible que las personas que viven con diabetes, ya sea tipo 1 o tipo 2, puedan llevar a cabo ejercicios sin que sus niveles de glucosa sufran variaciones significativas. Los deportistas con diabetes pueden realizar entrenamientos intensos siguiendo varias recomendaciones para evitar hipoglucemias o hiperglucemias durante el ejercicio. 

Existe un riesgo de hipoglucemia cuando están realizando el ejercicio en personas con diabetes tipo 1 del 30-40% si no se ajustan las dosis de insulina o si no se administran carbohidratos. Es por ello que existen indicaciones generales en la administración del medicamento, el plan nutricional y de entrenamiento que se debe seguir para evitar los cambios bruscos de los valores de la glucemia. 

Los cambios en la glucosa dependerán de muchos factores, entre ellos el tipo de ejercicio que se realice. Las personas con diabetes tipo 1 experimentarán descensos de glucosa con la actividad aeróbica, aumentos de glucosa con la actividad anaeróbica y efectos atenuantes si la actividad es mixta. 

Recomendaciones para atletas con Diabetes Tipo 1 

Uso del Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG)

Una de las principales recomendaciones para los deportistas con diabetes es el uso de un sensor de Monitoreo Continuo de Glucosa. El beneficio más importante de usar esta herramienta tecnológica es que permite monitorear en tiempo real los niveles de glucosa en el organismo mientras se realiza actividad física y poder tomar decisiones oportunas si es requerido. Este monitoreo evita que el rendimiento se vea afectado por variaciones abruptas de la glucemia, lo que puede afectar la seguridad del atleta durante la competencia si se presenta una hipoglucemia. 

Además, el Monitoreo Continuo de Glucosa permite una evaluación constante, no solo durante el entrenamiento, sino también durante las competencias y la recuperación. 

El MCG permite tener una mejor noción del tiempo en el rango de la persona que vive con diabetes. El tiempo en rango es el porcentaje de tiempo en el que los niveles de glucosa se mantienen entre 70 y 180 mg/dL, considerado el rango ideal para una persona con diabetes. 

Durante el entrenamiento se debe procurar mantener un tiempo en rango similar a los días en los que no se realiza actividad física. El tiempo en rango durante los entrenamientos debe ser mayor al 70% del tiempo. El porcentaje de tiempo por encima de 180 mg/dL debe ser menor al 25%, mientras que el tiempo por debajo de 72 mg/dL debe ser por debajo del 4%. 

Durante los días de competición, los márgenes son mucho más estrictos. Se procura un tiempo en rango superior al 75% mientras que se evita por completo tiempo por debajo del rango, es decir, hipoglucemias. 

Gráfica del Gatorade Sport Science Institute 2024 para Atletas con Diabetes

Otro de los aspectos importantes a considerar al usar MCG durante el ejercicio son las flechas de tendencia, las cuales indican el comportamiento de los niveles de glucosa. La flecha hacia arriba indica que la glucosa aumenta rápidamente; la flecha inclinada a la derecha señala que la glucosa aumenta lentamente; la flecha en posición horizontal se refiere a que la glucosa está relativamente estable, mientras que la flecha inclinada hacia abajo indica que la glucosa está bajando.

Si el sensor indica que la glucosa está por debajo de 70 mg/dL durante el entrenamiento o competición, la persona debe detener la actividad física por completo. En este momento es importante consumir carbohidratos previamente planificados con su equipo de salud para nivelar la glucosa e hidratarse. Puede reiniciar la actividad física cuando los niveles de glucosa estén en 80 mg/dL y la flecha de tendencia indique que está en aumento. 

Recomendaciones nutricionales

Las personas que viven con diabetes y que practican algún deporte deben cumplir con un esquema nutricional similar al de las personas que no tienen diabetes. Sin embargo, es importante que el plan de alimentación sea individualizado y guiado por un especialista en nutrición. 

De acuerdo con la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (2021), el balance de macronutrientes aconsejado es 45-65% hidratos de carbono (HC), 20-35% grasas y 10-35% proteínas. El aporte de HC depende de la intensidad y duración del entrenamiento habitual. Además, es importante que durante los meses previos a una competencia se practique el plan de nutrición durante los entrenamientos, así como el esquema de hidratación. 

Los Estándares de Atención de la Asociación Americana de la Diabetes (ADAPPC, 2023a)  señalan que los atletas con diabetes a menudo necesitan modular su ingesta de carbohidratos en función de sus niveles de glucosa y necesitan cambiar su plan de manejo de insulina, eso bajo estricta supervisión médica, nutricional y del equipo de salud. 

Durante los entrenamientos intensos, de más de una hora, de actividad aeróbica como una carrera, es importante que la persona consuma geles o carbohidratos de absorción rápida, los cuales deben ser usados en ejercicios previos según la indicación de su nutricionista. 

Después de un entrenamiento o competencia es importante evitar detenerse o sentarse repentinamente. Es necesario estirar los músculos, caminar y bajar el ritmo de una manera paulatina. Antes, durante y después de los entrenamientos o competencias es importante priorizar la hidratación, combinando agua y bebidas isotónicas. En la etapa postentrenamiento es fundamental monitorizar de manera estrecha los niveles de glucosa para atender cualquier fluctuación que se presente en la etapa de reposo. 

Las indicaciones nutricionales y el esquema de alimentación del atleta con diabetes dependerán de muchos factores como el tipo de entrenamiento, indicaciones de tratamiento, duración e intensidad de los entrenamientos, tipo de diabetes, entre otros.

En resumen, no existe un enfoque único para la terapia nutricional; sin embargo, el uso del monitoreo continuo de glucosa (MCG) puede detectar el comportamiento de la glucosa en situaciones cotidianas y, durante el entrenamiento y la competición, puede ayudar a determinar el enfoque correcto para el atleta con diabetes.